目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各54例。开腹组患者行开腹手术治疗；腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组［（270±54）min比（212±33）min］，切口长度、术中失血量、术后镇痛时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于/少于开腹组［（3.5±0.5）cm比（21.8±1.9）cm、（189±54）ml比（220±64）ml、（3.1±1.1）h比（5.2±1.6）h、（22±7）h比（47±12）h、（11.8±2.2）d比（16.3±3.1）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术前和术后1、3、7 d天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月2组SF-36健康状况调查量表评分明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组［（72±8）分比（64±47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组［11.1%(6/54)比33.3%(18/54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石手术创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少。

目的  探究生长分化因子15（GDF15）对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。方法  将小鼠巨噬细胞RAW264.7和人单核巨噬细胞THP-1，分别分为对照组和GDF15组，各设3个复孔。GDF15组每孔加入用磷酸盐缓冲液稀释的不同浓度（50、100、150、200 μg/L）的GDF15 10 μl，其中RAW264.7细胞采用小鼠GDF15重组蛋白处理、THP-1细胞（加入佛波酯刺激分化为巨噬细胞）采用人GDF15重组蛋白处理；对照组用磷酸盐缓冲液代替GDF15。采用细胞计数盒8（CCK-8）法检测GDF15对2种细胞活性的影响。采用大肠埃希菌作为实验菌株，选择合适的GDF15浓度，采用菌落计数法分析GDF15对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。结果  CCK-8实验结果显示，在RAW264.7细胞中，50、100、150、200 μg/L GDF15组与对照组吸光度值比较差异无统计学意义（P＞0.05），THP-1来源巨噬细胞中，200 μg/L GDF15组吸光度值明显低于对照组（P=0.026），因此选择150 μg/L作为GDF15对2种巨噬细胞的共同作用浓度进行菌落计数检测。在RAW264.7细胞中，庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组［（8 767±351）CFU/ml比（7 267±473）CFU/ml］，处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组［（1 333±379）CFU/ml比（2 267±115）CFU/ml］，GDF15组杀菌比例高于对照组［（0.85±0.05）比(0.69±0.06）］（均P＜0.05）。在THP-1来源巨噬细胞中，庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组［（2 167±404）CFU/ml比（1 267±208）CFU/ml］，处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组［（200±100）CFU/ml比（567±153）CFU/ml］，GDF15组杀菌比例高于对照组［（0.88±0.68）比（0.58±0.16）］（均P＜0.05）。结论  GDF15可以增强巨噬细胞的吞噬杀菌功能。

【摘要】目的    探讨老年女性骨质疏松症（OP）患者静脉滴注唑来膦酸后24个月内骨转换标志物的变化规律。方法    选择浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院望江山院区2015年1月至2016年 12月收治的老年女性OP患者37例（年龄70~89岁），均给予唑来膦酸5 mg静脉滴注，此后服用碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗，持续24个月。定期检测患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平。结果    37例老年女性OP患者在接受唑来膦酸治疗后24个月内，血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平均出现先下降后缓慢升高的变化，且到治疗后24个月时仍明显低于治疗前［（0.26±0.12）μg/L比（0.47±0.20）μg/L、（38±21）μg/L比（52±21）μg/L、（14.0±5.4）μg/L比（20.4±6.2）μg/L］（均P＜0.05）。结论    老年女性OP患者接受单次唑来膦酸治疗24个月后，其常见血清骨转换标志物指标仍处于较低水平，可考虑适当延长唑来膦酸的使用间隔。

【摘要】目的    探讨六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗(TXH)方案治疗晚期乳腺癌患者的效果及安全性。方法    选取2016年5月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院收治的晚期乳腺癌患者90例，完全随机分为对照组和观察组，各45例。对照组应用TXH方案一线解救治疗；观察组在对照组基础上联合应用六味地黄汤治疗。比较2组患者近期疗效、治疗前后免疫功能、不良反应发生情况和SF-36健康状况调查量表生活质量评分。结果    观察组与对照组治疗有效率比较［73.3%(33/45)比68.9%(31/45)］，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者CD+3、CD+4水平和CD+4/CD+8比值明显高于对照组，CD+8水平明显低于对照组［（64±8）%比（59±7）%、（35±4）%比（33±4）%、（1.23±0.34）比（0.93±0.46）、（34±5）%比（39±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组［4.4%(2/45)比24.4%(11/45)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义［社会功能：（80±5）分比（74±5）分；躯体功能：（80±4）分比（71±3）分；角色功能：（81±5）分比（72±4）分；认识功能：（81±5）分比（74±4）分］（均P＜0.05）。结论    晚期乳腺癌患者采用TXH方案联合六味地黄汤治疗，有利于改善患者免疫功能，同时降低不良反应发生风险。

目的  探讨微小RNA（miR）-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义。方法  选取2020年12月至2022年12月河北省邯郸市中心医院住院治疗患者及同期于该院行体检的、宫颈癌前筛查未见明显异常的健康女性作为研究对象。根据健康状况不同分为宫颈癌组（61例）、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（40例）和对照组（健康女性，40例）。比较组间以上4种miR的相对表达情况差异，分析miR相对表达水平与宫颈癌患者临床及病理指标的相关性及对宫颈癌的预测价值。结果  宫颈癌组患者血清中miR-126-3p、miR-199a-3p的相对表达水平低于对照组和HSIL组，miR-150-5p、miR-221-3p 的相对表达水平高于对照组和HSIL组，差异均有统计学意义［（0.31±0.06）比（0.50±0.08）、（0.38±0.08），（2.56±0.36）比（3.38±0.51）、（3.25±0.60），（2.91±0.49）比（1.42±0.49）、（2.20±0.53），（3.24±0.96）比（1.83±0.63）、（2.02±0.62）］（均P<0.05）。宫颈癌组患者国际妇产科联盟分期Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期者血清miR-126-3p、miR-221-3p相对表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。miR-126-3p联合miR-199a-3p检测预测宫颈癌的敏感度为95.0%、特异度为76.3%，miR-150-5p联合miR-221-3p检测的敏感度为91.7%、特异度为85.0%。结论  miR-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p 在宫颈癌和癌前病变患者血清中异常表达，与宫颈癌的发生发展密切相关，对于宫颈癌诊治可能提供新的靶点。miR-150-5p联合miR-221-3p检测预测宫颈癌的敏感度及特异度均较高，可以考虑作为宫颈癌早期筛查的标志物。

【摘要】目的    探究氨甲环酸减少脊柱手术患者出血量的有效性和安全性。方法    选择2018年 9月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院于全身麻醉下实施脊柱择期手术患者40例，采用随机数字表法分为氨甲环酸组和对照组，各20例。氨甲环酸组麻醉诱导后切皮即刻静脉注射氨甲环酸15 mg/kg，术中以10 mg/（kg·h）的速率静脉泵注至术毕。对照组同时点静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术相关资料和术前及术后1 d生化指标。记录2组术后1周内不良反应发生情况。结果    2组患者手术时间、输液量、尿量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氨甲环酸组术中出血量、术后24 h引流量、总失血量、术后住院时间和手术视野质量评分均明显低于对照组［（201±105）ml比（413±112）ml、（82±61）ml比（118±45）ml、（283±144）ml比（525±120）ml、（8±4）d比（12±6）d、（2.30±0.47）分比（3.05±0.22）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前，2组生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1 d，氨甲环酸组红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均明显高于对照组［（4.2±0.4）×109/L比（3.8±0.5）×109/L、（127±15）g/L比（115±13）g/L、（37±4）%比（34±3）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，2组其余生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05)。2组患者术后1周内均未发生深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、癫、头疼、恶心呕吐等不良反应。结论    术中应用氨甲环酸可明显减少脊柱手术患者术中出血量和术后24 h引流量，缩短患者术后住院时间，安全有效。

目的 观察推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎（PFOA）的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的PFOA患者60例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予以推拿治疗，观察组在对照组基础上同时联合本体感觉训练，1次/d，共10次。比较2组患者治疗前后美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关炎指数（WOMAC）评分、膝关节肌骨超声检查结果及总有效率。结果 治疗后，2组行走痛、久坐痛、僵硬、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于治疗前，且观察组行走痛、久坐痛、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于对照组［（2.7±0.9）分比（4.2±0.8）分、（2.8±1.0）分比（3.4±1.2）分、（3.0±1.2）分比（3.4±2.0）分、（2.8±1.3）分比（3.9±1.1）分、（2.8±1.2）分比（4.0±1.1）分、（1.53±0.19）mm比（2.01±0.22）mm、（2.2±0.7）cm2比（3.1±0.9）cm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（27/30）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿联合本体感觉训练可改善PFOA患者的临床症状，降低膝关节滑膜厚度及积液范围，具有一定疗效。

目的  探究碳酸钙D3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法  选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果  治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（122±7）cm比（118±7）cm、（0.98±0.02）比（0.97±0.03）、（-0.36±0.05）比（-0.40±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  碳酸钙D3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。

目的 观察丁苯酞对帕金森病伴抑郁小鼠抑郁行为的影响及对黑质纹状体区磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头状转录因子O亚族3a（FoxO3a）信号通路关键因子的调节作用，探讨丁苯酞治疗帕金森病抑郁的效果及机制。方法 选择C57成年雄性小鼠40只，完全随机分为正常对照组、帕金森病伴抑郁模型组、多巴丝肼治疗组和联合治疗组。正常对照组正常饲养，不给予任何干预。采用腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病小鼠模型，采用慢性不可预知温和应激诱导产生帕金森病伴抑郁小鼠模型。多巴丝肼治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg，1次/d，灌胃7 d；联合治疗组给予多巴丝肼6.25 mg/kg和丁苯酞120 mg/kg，1次/d，灌胃7 d。通过强迫游泳测试、悬尾测试和糖水偏好实验对小鼠的抑郁行为进行评价。蛋白质印迹法检测各组黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路相关磷酸化因子p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a水平。结果 帕金森病伴抑郁模型组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间长于正常对照组，糖水偏好指数低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组强迫游泳不动时间及悬尾静止时间短于帕金森病伴抑郁模型组，糖水偏好指数高于帕金森病伴抑郁模型组，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。帕金森病伴抑郁模型组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多巴丝肼治疗组及联合治疗组p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a表达水平高于帕金森病伴抑郁模型组［（0.54±0.02）、（0.60±0.03）比（0.44±0.01），（0.57±0.01）、（0.66±0.02）比（0.44±0.04），（0.61±0.03）、（0.70±0.03）比（0.45±0.02）］，以联合治疗组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  丁苯酞可通过激活黑质纹状体区PI3K/Akt/FoxO3a信号通路改善帕金森病伴抑郁小鼠的抑郁症状。